Las infecciones intrahospitalarias son una causa frecuente de complicaciones clínicas. En el mejor escenario, los pacientes deben únicamente prolongar su estadía en el hospital, pero en otros casos la infección puede dejar secuelas permanentes o incluso conducir al fallecimiento de los pacientes.
En muchos países del mundo, Clostridium difficile es el principal patógeno nosocomial causando cuadros de diarrea (DAA) o colitis pseudomembranosa (CPM) con desenlaces fatales. Las infecciones por esta bacteria anaerobia se producen principalmente después de la administración de antibióticos (como la clindamicina, las cefalosporinas y las fluoroquinolonas) en pacientes hospitalizados. Esto se debe a la estabilidad y diseminación de las esporas de C. difficile en los ambientes clínicos y su transmisión por parte del personal médico.
En varios hospitales de Canadá, Estados Unidos, Europa, Costa Rica y otros países se han presentado brotes severos causados por cepas hiperproductoras de toxinas, como la cepa “hipervirulenta” NAP1/027. En el 2009, el Laboratorio de Investigación en Bacteriología Anaerobia (LIBA), con apoyo del National Microbiology Laboratory, Public Health Agency de Canadá detectó en un brote por C. difficile por cepas toxigénicas tradicionales tales como la NAP2, NAP4, NAP6, la cepa “hipervirulenta” NAP1/027 y un importante conjunto de cepas toxigénicas con patrones de macro-restricción nuevos que se denominó “CRP1” (del inglés: Costa Rican pulsovar 1).
Las cepas NAP1/027 y las cepas “NAP-CR” presentaron un alto nivel de resistencia a los fluoroquinolonas, además, estas últimas fueron más resistentes a la clindamicina. Esta situación sugiere que las cepas autóctonas pueden tener una elevada capacidad de virulencia y complica el manejo terapéutico de las infecciones por C. difficile en Costa Rica, ya que la clindamicina es, junto con el metronidazol, el antibiótico de elección para el tratamiento de bacterias anaerobias en la CCSS.
Actualmente el LIBA investiga los determinantes fenotípicos y moleculares de la virulencia y la resistencia a los antibióticos en estos aislamientos de hospitales costarricenses, y caracteriza a nivel molecular aislamientos de C. difficile de diferentes orígenes y hospitales.
Líneas de investigación en C. difficile:
Impacto de C. difficile en el sistema hospitalario nacional Aislamiento e identificación de diferentes orígenes (humanos, alimentos) Resistencia a los antibióticos Tipificación molecular de los aislamientos Epidemiología molecular Patogénesis y virulencia bacteriana Estudios de las toxinas bacterianas variantes
Proyección social: Aislamiento, identificación y tipificación de casos de C. difficile en hospitales de la CCSS - año 2013